HISTOLOGI TULANG

HISTOLOGI TULANG

Terdiri dari 3 unsur:

-

sel

-

serat

-

substansi dasar

Tulang rawan

Terdiri dari 3 jenis:

-

tulang rawan hialin

-

tulang rawan elastin

-

tulang rawan fibroelastn
Pembentukan tulang:
Sel2 mesenkim membulat

serat2 kolagen berada

menghasilkan

Dan berdesakan

di substansi interselular

substansi dasar

(kondroblas)

pertumbuhan endogen (interstitial)

Sel2 makin jauh jaraknya

dari dalam (pd tlg rawan muda)

Krn perkembangan matriks

(kondrosit)

1. Tulan rawan Hialin

-

berwarna putih kebiruan

-

membentuk permukaan sendi, tulang rawan iga, hidung, laring, trachea dan bronchi

-

pembentuk rangka ada fetus

-

sel tulang rawannya berbentuk lonjong,, inti bolat di tengah,, anak inti 1 atau lebih

-

terdapat lacuna: rongga kecil tempat sel tulang rawan

-

sel2 dalam lacuna: sel2 isogen/cell nest

-

matriks: - substansi dasar: proteoglikans

bersifat basofil

-

Dibungkus perikondrium

-

Tidak punya pembuluh darah,, saraf dan limfa

-

Serat: kolagen

2. Tulang rawan elastin

-terdapat pada tempat yang butuh penyokong dan fleksibilitas

Ex: telinga luar,, tuba auditiva,, epiglottis,, tulang rawan laring tertentu

-

berwarna kuning dan keruh

-

serat: elastin

-

punya perikondrium

-

jarang mengalami perubahan retrogresif

3. Tulang rawan fibrokartilago

-terdapat apda tempat yang butuh penyokong kuat dan daya rentang

Ex: discus interkalaris,, simfisis pubis,, discus interartikular

-

tidak punya perikondrium

-

terbentuk seperti pembentuk jaringan penyokong biasa
*proses retrogresif: kalsifikasi pada tlg rawan (sering pada tulang rawan hialin)
*tulang rawan hialin sulit beregenerasi

Jaringan Tulang

-

dibedakan menjadi 2 macam:

o

tulang spongiosa(cancellous) : di epifisis

o

tulang kompakta (padat) : di bag. Diafisis

PENDAHULUAN

Sendi merupakan suatu engsel yang membuat anggota tubuh dapat bergerak dengan baik, juga merupakan suatu penghubung antara ruas tulang yang satu dengan ruas tulang lainnya, sehingga kedua tulang tersebut dapat digerakkan sesuai dengan jenis persendian yang diperantarainya.

Anatomi-Fisiologi Sendi

Sebagian besar sendi kita adalah sendi sinovial. Permukaan tulang yang bersendi diselubungi oleh tulang rawan yang lunak dan licin. Keseluruhan daerah sendi dikelilingi sejenis kantong, terbentuk dari jaringan berserat yang disebut kapsul. Jaringan ini dilapisi membran sinovial yang menghasilkan cairan sinovial untuk “meminyaki” sendi. Bagian luar kapsul diperkuat oleh ligamen berserat yang melekat pada tulang, menahannya kuat-kuat di tempatnya dan membatasi gerakan yang dapat dilakukan.

Rawan sendi yang melapisi ujung-ujung tulang mempunyai mempunyai fungsi ganda yaitu untuk melindungi ujung tulang agar tidak aus dan memungkinkan pergerakan sendi menjadi mulus/licin, serta sebagai penahan beban dan peredam benturan. Agar rawan berfungsi baik, maka diperlukan matriks rawan yang baik pula.

Matriks terdiri dari 2 tipe makromolekul, yaitu :

• Proteoglikan : yang meliputi 10% berat kering rawan sendi, mengandung 70-80% air, hal inilah yang menyebabkan tahan terhadap tekanan dan memungkinkan rawan sendi elastis
• Kolagen : komponen ini meliputi 50% berat kering rawan sendi, sangat tahan terhadap tarikan. Makin kearah ujung rawan sendi makin tebal, sehingga rawan sendi yang tebal kolagennya akan tahan terhadap tarikan

Disamping itu matriks juga mengandung mineral, air, dan zat organik lain seperti enzim.

Gejala Sama, Jenis Berbeda

Kebanyakan orang tahu bahwa rematik menyebabkan rasa nyeri, kaku, dan kadang-kadang pembengkakan pada sendi. Tapi, rematik juga dapat mempengaruhi otot dan tendon (tempat otot melekat), yang mungkin tidak bengkak tetapi tetap sakit. 
Jenis rematik ada kuranglebih 100 macam, yang paling umum adalah Osteoarthritis, Rheumathoid Arthritis dan Gout (Arthritis Pirai).

OSTEOARTHRITIS (OA)

• Definisi : Osteoartritis / penyakit sendi degeneratif merupakan suatu penyakit yang mengakibatkan kerusakan tulang rawan sendi, yang berkembangnya secara lambat.
• Penyebabnya : tidak diketahui.
• Lokasi sendi yang terkena : sendi tangan / kaki, sendi-sendi besar yang menanggung beban/berat badan tubuh kita (sendi tulang belakang, sendi lutut, sendi panggul).
• Faktor resiko Osteoarhtritis : 
  - faktor usia ( sering pada usia diatas 60 tahun ) 
  - jenis kelamin ( frekuensi OA lebih banyak pada wanita diatas usia 50 tahun) 
  - genetik (keturunan) 
  - kegemukan 
  - cedera sendi ( akibat pekerjaan & olahraga )
• Gejala OA 
  - nyeri sendi yang khas yaitu nyeri yang bertambah berat pada waktu menopang berat badan atau waktu aktivitas (melakukan gerakan), dan membaik bila diistirahatkan 
  - gerakan sendi menjadi terhambat karena nyeri 
  - pada beberapa penderita, nyeri sendi atau kaku sendi dapat timbul setelah istirahat lama, misalnya duduk di kursi atau mobil (perjalanan jauh), atau setelah bangun tidur di pagi hari 
  - kadang disertai suara gemeretak/kemretek pada sendi yang sakit 
  - penderita mungkin menunjukkan salah satu sendinya (sering lutut atau tangan) secara perlahan membesar

Gambaran Osteoarthritis

RHEUMATOID ARTHRITIS (RA)

• Definisi : suatu penyakit autoimun dimana persendian secara simetris mengalami peradangan, sehingga terjadi pembengkakan, nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan kerusakan bagian dalam sendi. Biasanya muncul pada usia antara 25-50 tahun,tapi bisa juga diluar usia itu
• Penyebabnya : belum dapat diketahui secara pasti
• Gejala yang ditimbulkan : 
  - kaku pada persendian ↦ sekitarnya pada pagi hari yang berlangsung lebih dari 1 jam 
  - pembengkakan pada sendi ( minimal 3 sendi secara bersamaan ) misalnya : pada sendi jari-jari tangan / kaki, sendi pergelangan tangan / kaki, sendi siku, sendi pinggul, atau sendi lutut 
  - peradangan tersebut bisa terjadi pada kedua belah sisi, dapat disertai timbulnya nodul / benjolan dibawah kulit 
  - selain itu bisa timbul perubahan bentuk sendi (deformitas) akibat kerusakan rawan sendi & erosi tulang disekitar sendi 
  - pada RA juga bisa disertai dengan demam, lemah, dan nafsu makan berkurang
• Pada pemeriksaan laboratorium : Faktor Reumatoid serum menunjukkan adanya titer abnormal.
• Radiologis : pada sinar-X tangan / pergelangan tangan menunjukkan adanya erosi/dekalsifikasi tulang pada sendi & sekitarnya.

GOUT (ARTHRITIS PIRAI)

• Definisi : suatu penyakit yang ditandai dengan serangan nyeri sendi yang berulang-ulang dan tiba-tiba, peradangan sendi bersifat menahun (kronis) dan setelah terjadi serangan berulang, sendi bisa menjadi bengkok
• Penyebabnya : karena tingginya kadar asam urat di dalam darah (hiperurisemia)
• Lokasi sendi yang terkena : biasanya adalah pangkal ibu jari kaki, meskipun demikian serangan ini bisa terjadi pada persendian lain, seperti pergelangan kaki, lutut, siku, pergelangan tangan atau jari tangan
• Gejala : gout berkembang dalam 4 tahap :

1.     Tahap Asimptomatik : Pada tahap ini kadar asam urat dalam darah meningkat, tidak menimbulkan gejala.

2.     Tahap Akut : Serangan akut pertama datang tiba-tiba dan cepat memuncak, umumnya terjadi pada tengah malam atau menjelang pagi. Serangan ini berupa rasa nyeri yang hebat pada sendi yang terkena, mencapai puncaknya dalam waktu 24 jam dan perlahan-lahan akan sembuh spontan dan menghilang dengan sendirinya dalam waktu 14 hari.

3.     Tahap Interkritikal : Pada tahap ini penderita dapat kembali bergerak normal serta melakukan berbagai aktivitas olahraga tanpa merasa sakit sama sekali. Kalau rasa nyeri pada serangan pertama itu hilang bukan berarti penyakit sembuh total, biasanya beberapa tahun kemudian akan ada serangan kedua. Namun ada juga serangan yang terjadi hanya sekali sepanjang hidup, semua ini tergantung bagaimana sipenderita mengatasinya.

4.     Tahap Kronik : Tahap ini akan terjadi bila penyakit diabaikan sehingga menjadi akut. Frekuensi serangan akan meningkat 4-5 kali setahun tanpa disertai masa bebas serangan. Masa sakit menjadi lebih panjang bahkan kadang rasa nyerinya berlangsung terus-menerus disertai bengkak dan kaku pada sendi yang sakit.

Gambaran Gout (Arthritis Pirai)

 LUTUT BERSAMA - ANATOMI & FUNGSI

ATAS LUTUT BERSAMA

Gambar 1: Lutut Kanan

Meskipun sendi lutut mungkin terlihat seperti gabungan sederhana, ini adalah salah satu yang paling kompleks. Selain itu, lutut lebih mungkin terluka daripada adalah setiap sendi lain di tubuh. Kita cenderung mengabaikan lutut kita sampai sesuatu terjadi pada mereka yang menyebabkan rasa sakit. Seperti kata pepatah, bagaimanapun, "adalah satu ons pencegahan bernilai satu pon pengobatan."
Jika kita merawat lutut kami sekarang, sebelum ada masalah, kami benar-benar dapat membantu diri kita sendiri. Selain itu, jika ada masalah dengan lutut mengembangkan, program latihan bisa sangat bermanfaat.

Gambar 2: Lutut Kanan

lutut ini pada dasarnya terdiri dari empat tulang. Tulang paha, yang merupakan tulang besar di paha Anda, atase oleh ligamen dan kapsul untuk tibia Anda. Tepat di bawah dan di samping adalah tibia fibula,yang berjalan sejajar dengan tibia. Patela, atau apa yang kita sebut topi lutut, rides pada sendi lutut sebagai belokan lutut.
Ketika lutut bergerak, itu tidak hanya menekuk dan meluruskan, atau, seperti secara medis disebut, flex dan memperpanjang. Ada juga komponen rotasi sedikit dalam gerakan ini. Komponen ini diakui hanya dalam 50 tahun terakhir, yang mungkin menjadi bagian dari alasan orang mengalami luka diketahui begitu banyak. otot lutut yang melintasi sendi lutut adalah paha depan dan paha belakang. Otot-otot paha depan berada di depan lutut, dan paha belakang berada di belakang lutut. Ligamen sama penting dalam sendi lutut karena mereka memegang bersama bersama-sama. Anda mungkin pernah mendengar orang yang memiliki air mata ligamen. Masalah dengan ligamen yang umum. Pada review, dukungan tulang lutut dan memberikan struktur kaku sendi, otot-otot bergerak bersama, dan menstabilkan ligamen sendi. (KlikDISINI untuk animasi komputer gerak lutut dasar (file mpg) milik Rob Kroeger .)

Gambar 3: Lihat Cross Sectional dari Lutut Kanan

Sendi lutut juga memiliki struktur yang terbuat dari tulang rawan, yang disebut meniskus atau meniscal tulang rawan. meniskus itu adalah bagian C berbentuk jaringan yang cocok ke sendi antara tibia dan femur.Ini membantu melindungi sendi dan memungkinkan tulang untuk meluncur bebas satu sama lain. Ada juga bursa sekitar sendi lutut. bursa adalah kantung cairan kecil yang membantu otot-otot dan tendon slide bergerak bebas sebagai lutut.
Untuk berfungsi dengan baik, seseorang perlu memiliki otot yang kuat dan fleksibel. Selain itu, tulang rawan tulang rawan, meniscal artikularis dan ligamen harus mulus dan kuat. Masalah timbul ketika salah satu bagian dari sendi lutut rusak atau jengkel.

Untuk Informasi tambahan tentang Luka-luka Meniscal:

Cruciatum ligamen

Gambar 4: Lutut Kanan

Ada dua ligamen cruciatum terletak di pusat dari sendi lutut. Cruciatum ligamentum anterior (ACL) dan ligamen posterior (PCL) adalah menstabilkan ligamen utama dari lutut.Pada gambar 4, pada tampilan lateral, posterior ligamentum cruciatum mencegah femur dari geser ke depan tibia (atau tibia dari geser mundur pada femur). Pada tampilan medial, yang mencegah liagement cruciatum anterior femur dari geser mundur pada tibia (atau geser ke depan tibia pada femur). Yang paling penting, kedua menstabilkan ligamen lutut secara rotasi. Jadi, jika salah satu ligamen secara signifikan rusak, lutut akan menjadi tidak stabil ketika menanam kaki terluka dan berputar ekstremitas, menyebabkan lutut goyah dan menyerah. (Klik DISINI untuk animasi komputer gerak lutut dengan ACL utuh dalam kesopanan (file mpg) bersama Rob Kroeger .) (Klik DI SINI untuk animasi komputer gerakan lutut abnormal tanpa ACL. Gerakan yang abnormal menyebabkan kerusakan permukaan di bagian bawah dari lutut (file mpg) dari. Courtesy Rob Kroeger .)